橋本病

橋本病（慢性甲状腺炎）とは

橋本病とは、免疫の異常によって甲状腺に慢性的な炎症が起こる自己免疫疾患です。女性に多く、成人女性の約3〜10%に見られるとされています。多くの場合は長期間症状がなく、進行すると甲状腺ホルモンが不足する「甲状腺機能低下症」へと進行します。適切な管理と定期的な経過観察で、通常の生活を送ることが可能です。

症状・原因

主な症状

• 自覚症状がないことが多い（健診で偶然発見されるケースも）
• 倦怠感・疲れやすさ
• むくみ・寒がり
• 体重増加・便秘
• 首の腫れ（甲状腺腫）
• まれに一時的な動悸・発汗（無痛性甲状腺炎として現れることがある）

原因

自己免疫の異常によって、免疫細胞が誤って自分の甲状腺を攻撃し続けることで慢性的な炎症が起こります。遺伝的な素因が関与していると考えられており、家族に甲状腺疾患の方がいる場合はリスクが高まります。

検査・治療

検査

血液検査（TSH・FT4・TPO抗体・サイログロブリン抗体）で診断します。自己抗体が陽性であることが診断の根拠となります。ホルモン値が正常でも抗体陽性の場合は橋本病と診断されることがあります。超音波検査でも特徴的な超音波所見を呈することがあり、診断できます。

治療

甲状腺機能が正常な場合は定期的な経過観察が基本です。甲状腺機能低下症を発症した場合は甲状腺ホルモン剤（チラーヂンS）による補充療法を行います。多くの場合、当院での継続管理が可能です。

当院の方針

橋本病は「病気と言われたが症状がない」という方が多く、定期的な通院を続けることが重要です。当院では血液検査・超音波検査で甲状腺機能と甲状腺の状態を定期的に評価し、機能低下への移行を見逃さない管理を行います。また橋本病の方は産後に一時的に甲状腺機能が変動する「産後甲状腺炎」を起こしやすいため、妊娠・出産を考えている方には特に注意深いフォローをお勧めしています。

橋本病に関するよくあるご質問